درجه بندی سرطان سينه؛ بررسی انواع گرید سرطان پستان

درجه بندی سرطان سینه به پزشک کمک می‌کند سرعت رشد ظاهری سلول‌های تومور و میزان گسترش بیماری را ارزیابی کند؛ اما «گرید» و «مرحله» یک مفهوم نیستند. گرید بیشتر ویژگی سلول‌ها در پاتولوژی را نشان می‌دهد و مرحله، اندازه و انتشار تومور را بررسی می‌کند. شناخت این تفاوت، خواندن گزارش‌ها و درک مسیر درمان را بسیار دقیق‌تر می‌سازد.

به طور کلی گرید سرطان سینه به ۵ مرحله و درجه ۰، ۱، ۲، ۳ و ۴ تقسیم می‌شود که هر کدام نشان‌دهنده میزان درگیری بدن با این نوع سرطان است؛ در ادامه سعی کرده‌ایم درباره سرطان سینه با گریدهای مختلف صحبت کنیم.

همچنین اگر احساس نیاز به مشاوره و یا معاینه دارید می‌توانید از طریق شماره تلفن ۰۲۱۲۲۷۸۴۵۹۲ با دکتر مریم شریفی در ارتباط باشید.

منظور از درجه بندی سرطان سینه چیست؟

در گفت‌وگوی روزمره، اصطلاح درجه بندی سرطان سینه گاهی برای هر نوع دسته‌بندی بیماری به کار می‌رود؛ در حالی که از نظر پزشکی می‌تواند به دو ارزیابی متفاوت اشاره داشته باشد: گرید تومور و مرحله‌بندی یا استیج بیماری. هر دو مورد برای تصمیم‌گیری درمانی مهم‌اند، اما اطلاعات متفاوتی از سرطان سینه در اختیار تیم درمان می‌گذارند.

گرید سرطان پستان

گرید سرطان سینه از روی نمونه بافتی که در بیوپسی یا جراحی برداشته شده است تعیین می‌شود. پاتولوژیست ظاهر سلول‌های سرطانی را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند و می‌سنجد که این سلول‌ها تا چه حد به سلول‌های طبیعی بافت پستان شباهت دارند. هرچه سلول‌ها نامنظم‌تر و کم‌شباهت‌تر باشند، معمولاً گرید بالاتر است.

مراحل سرطان پستان

در مقابل، مراحل سرطان سینه بیان می‌کنند که تومور چه اندازه‌ای دارد، آیا غدد لنفاوی درگیر شده‌اند یا نه و آیا نشانه‌ای از انتشار بیماری به اندام‌های دور وجود دارد. بنابراین ممکن است دو نفر گرید مشابهی داشته باشند، اما به علت تفاوت در اندازه تومور یا وضعیت غدد لنفاوی، مرحله بیماری آن‌ها یکسان نباشد.

درجه بندی سرطان پستان نباید به‌تنهایی مبنای انتخاب یک درمان قطعی سرطان پستان قرار گیرد. نوع بافت‌شناسی تومور، گیرنده‌های هورمونی، وضعیت HER2، شاخص تکثیر سلولی، سن، بیماری‌های همراه و ترجیح آگاهانه فرد نیز در برنامه درمان نقش دارند.

درجه بندی سرطان سينه (گرید سرطان سینه)

سرطان سینه شامل ۵ مرحله و گرید است که این مراحل بر اساس اندازه تومور، میزان سرایت به غدد لنفاوی، حمله به بافت‌های جانبی و سرایت به سایر نقاط بدن تعیین می‌گردد.

اگر بخواهیم به طور کلی درجه بندی و گرید بندی سرطان سینه و پستان را دسته بندی کنیم باید بگوییم، گرید ۰ (ابتدای سرطان)، گرید ۱ (کم تهاجم)، گرید ۲ (نیمه تهاجمی)، گرید ۳ (پر تهاجم) و گرید ۴ (متاستاز) است. در ادامه درباره هر یک توضیحات کاملی را شرح داده‌ایم.

مرحله ۰ (سرطان پستان گرید ۰): دوره پیش از سرطان است که در این مرحله رشد سلول‌های متفاوت در کانال‌های شیری سینه دیده می‌شود.

مرحله ۱ (سرطان سینه گرید ۱): در این مرحله که خود شامل ۲ مرحله A و B است انداره تومور کمتر از ۲ سانتی متر است و مقدار کمی از سلول‌های سرطانی در غدد لنفاوی دیده می‌شود.

درجه یا مرحله ۲ (سرطان سینه گرید ۲): در این مرحله پیشرفت سرطان سینه بیشتر است و اندازه تومور بین ۲ تا ۵ سانتی متر بوده و همچنین ۱ تا ۳ غدد لنفاوی درگیر شده است.

مرحله ۳ (سرطان سینه گرید ۳): خود این مرحله شامل ۳ بخش A و B و C است. گرید A: سینه ممکن است دارای تومور باشد و در مجموع ۴ تا ۹ عدد از غدد لنفاوی درگیر است. گرید B: تومور به اطراف سینه منتشر شده است و ممکن است پوست سینه دچار التهاب و تورم شده باشد. همچنین بیش از ۹ عدد از غدد لنفاوی درگیر شده‌اند. گرید C: اندازه تومور متغیر بوده و بیش از ۱۰عدد غدد لنفاوی درگیر است.

مرحله ۴ (سرطان سینه متاستاز): نام دیگر این مرحله متاستاتیک یا متاستاز است که اندازه تومور متغیر است، غدد لنفاوی ممکن است درگیر باشند، همچنین سلول‌های سرطان می‌تواند به استخوان، ریه، مغز یا کبد منتشر شده باشد.

تفاوت گرید و استیج در سرطان سینه

گرید سرطان سینه نشان‌دهنده میزان تهاجمی و خطرناک بودن آن در کنار خصوصیات سلولی سرطان سینه است در حالی که استیج سرطان سینه (مرحله سرطان سینه) نشان‌دهنده میزان گسترش سرطان پستان در کل بدن است.

گرید سرطان پستان چگونه تعیین می‌شود؟

رایج‌ترین روش گزارش گرید در بسیاری از سرطان‌های مهاجم پستان، سیستم ناتینگهام است. در این روش سه ویژگی بررسی می‌شود: میزان تشکیل ساختارهای غده‌ای یا لوله‌ای، تفاوت ظاهری هسته سلول‌ها و تعداد تقسیمات سلولی. امتیاز این موارد با هم جمع می‌شود و تومور معمولاً در یکی از سه گروه گرید ۱، ۲ یا ۳ قرار می‌گیرد.

• گرید ۱: سلول‌ها شباهت بیشتری به بافت طبیعی دارند و معمولاً رشد آهسته‌تری نشان می‌دهند.
• گرید ۲: ویژگی‌های تومور بینابینی است و بسیاری از موارد در این گروه قرار می‌گیرند.
• گرید ۳: سلول‌ها تفاوت بیشتری با بافت طبیعی دارند و معمولاً فعالیت تقسیم سلولی بالاتری دارند.

گرید سرطان سینه نشان‌دهنده سرعت رشد دقیق تومور در یک فرد نیست و به‌تنهایی هم به معنی نتیجه درمانی حتمی نیست. برای مثال، یک تومور گرید ۳ که گیرنده هورمونی مثبت دارد و در زمان مناسب تشخیص داده می‌شود، می‌تواند پاسخ درمانی مطلوبی داشته باشد. به همین دلیل تفسیر گرید باید همیشه کنار سایر اطلاعات انجام شود.

مراحل سرطان سینه بر چه اساسی مشخص می‌شوند؟

مرحله‌بندی عمدتاً با چارچوب TNM انجام می‌شود: T به اندازه و گستردگی تومور اصلی، N به وضعیت غدد لنفاوی ناحیه‌ای و M به وجود یا نبود متاستاز دوردست اشاره دارد. سپس این داده‌ها، همراه با برخی ویژگی‌های زیستی تومور، به مراحل صفر تا چهار تبدیل می‌شوند. مرحله صفر اغلب برای کارسینوم درجا به کار می‌رود و مرحله چهار به معنی انتشار دوردست است.

مراحل سرطان سینه ممکن است پیش از شروع درمان، پس از جراحی یا پس از درمان‌های اولیه دقیق‌تر شوند. به عنوان نمونه، در برخی افراد ابتدا شیمی‌درمانی یا درمان هدفمند انجام می‌شود و سپس پاسخ بافتی در جراحی ارزیابی می‌گردد. به همین علت، گزارش اولیه همیشه آخرین و کامل‌ترین تصویر از بیماری نیست.

جمع بندی درجه بندی سرطان سینه

درجه بندی سرطان سینه شامل دو بخش مهم اما متفاوت است: گرید، که ظاهر و رفتار میکروسکوپی سلول‌ها را توصیف می‌کند، و مرحله، که میزان گسترش بیماری را نشان می‌دهد. گرید سرطان سینه و مراحل سرطان سینه زمانی معنا و ارزش درمانی واقعی پیدا می‌کنند که همراه با گیرنده‌های تومور، نتایج تصویربرداری، وضعیت غدد لنفاوی و شرایط عمومی فرد تفسیر شوند.

اگر علائم سرطان سینه دارید و یا آرمایشات لازم را گرفتید، برای دریافت ویزیت تخصصی و بررسی پاسخ‌های مناسب برای شرایط خودتان، میتوانید از دکتر مریم شریفی، جراح پستان وقت مشاوره بگیرید.